مركز سلمان العبدالله الدبوس لأمراض القلب

مسيلات الدم

ما هو العلاج

هو دواء مضاد للتخثر يستخدم عادة للوقاية من الخُثار ومن انسداد الأوعية الدموية، أي الوقاية من تشكّل جلطة دموية (خثرة) في القلب أو الأوعية الدموية ومن ثم انتقالها إلى منطقة أخرى من الجسم. يتم استخدامه هذا العلاج للمرضى الذين يعانون من ضربات القلب غير طبيعية او الذين كانوا قد عانوا من سكتات الدماغية، أو جلطات في الرئتين أو الساقين، أو المرضى الذين خضعوا لعمليه صمامات القلب.

بعض الاسماء التجارية :

  • Coumadin ( كومادين ).

كيفية اخذ العلاج
  • يجب تناول العلاج كما وصفه الطبيب وعدم تغيير الجرعة لأي سبب دون مراجعه الطبيب.
  • يجب تناول العلاج مره يوميا في نفس الوقت كل يوم.
  • جرعة الوارفارين مختلفة لكل مريض لأنها تعتمد على الاستجابة الفردية للعلاج، امتصاص الجسم له وعمليه الايض.
  • يحدد الطبيب الجرعة الصحيحة المطلوبة اعتمادا على اختبار الــ INR الخاص بالمريض.
الآثار الجانبيه المحتمله
  • نزيف الانف او اللثه.
  • الام في البطن.
  • انتفاخ البطن.
  • تساقط الشعر.
  • طفح.
  • حكة.
  • اضطراب الطعم.
  • صداع.
  • دوار.
  • متلازمة اصابع القدم الأرجواني وهي تحول لون إصبع القدم أو أظافر القدم الى اللون الأزرق.
  • كدمات.
  • قثيان وقيء.
التحذيرات الخاصة والتدابير الوقائية للاستخدام
  • ابلاغ الطبيب او الصيدلي قبل اخذ اي علاج بوصفه او من غير وصفه مع الوارفارين.
  • تأثر ماده الفيتامين K على الوارفارين وعلى مفعوله.  توجد ماده الفيتامين K في بعض المكملات الغذائيه والعديد من الأطعمة بما في ذلك الخضروات الورقية الداكنة. وتشمل هذه المواد الغذائية: الهليون / الأفوكادو / القرنبيط / الملفوف / القرنبيط / الخس / الكبد / البازلاء / السبانخ.
  • لا تأكل أكثر أو أقل بكثير من المواد الغذائية التي تحتوي على الفيتامين K مما كنت تفعل عادة.
  • تجنب الكحول مع الوارفارين.
  • تجنب الوارفرين إذا كنت حاملا. قد تسبب تشوهات خلقية خاصه في اول 3 اشهر من الحمل. اذا وجب للمريض تناول العلاج فقد يستبدل الطبيب الوارفرين بالهيبارين في الأسابيع الأولى و ذلك من أسبوع 6 الى أسبوع 12 من الحمل لتقليل من وصول الوارفارين للجنين وتأثير الجنين بالعلاج.
  • لمنع الحمل تجنب تناول منع الحمل عن طريق الفم بسبب تاثيره على الوارفارين وزيادة خطر الجلطات الدموية. أيضا يجب مرقبه ال INR عند استخدام موانع الحمل الفموية مع الوارفارين.
  • عصير التوت البري يأثر على قراءات الــ INR .
  • اخبر طبيبك بالأدوية اللي تؤخذ في المنزل خاصه علاج يحتوي على هبارين، ادويه أخرى لمنع او لعلاج الجلطات الدموية, او الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابب.
  • عند نسيان تناول جرعه, خذ الجرعة في اقرب وقت و لا تضاعف الجرعة في اليوم التالي للتعويض.
  • ننعارض ادويه مضاده الفطريات مع الوارفارين مما قد يؤدي الى تقليل عمليه الايض للوارفرين فيجب متابعه الــ INR .
  • يؤثر عدد كبير من المضادات الحيوية على الــ INR إما عن طريق زيادته أو تقليله يؤثر أيضا على فعاليه الوارفارين و من هذه المجموعات:
  1. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ( ادويه نفسيه ).
  2. Antiplatelet.
  3. Antibiotics ( المضادات الحيويه ).
  4. NSAIDs ( المسكنات المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ).
  5. Herbal Supplements ( الاعشاب ).
  • يجب على المريض زيارة طبيب القلب للتأكد من فتره استمرار العلاج الثلاثي الذي يحتوي على الوارفارين و ادويه السيولة والذي يختلف من مريض الى اخر.