مركز سلمان العبدالله الدبوس لأمراض القلب

الذبحة الصدرية

(وتسمى أيضًا: ألم في الصدر وألم في القلب والذبحة الصدرية والذبحة الصدرية المستقرة والذبحة الصدرية غير المستقرة ومتلازمة الشريان التاجي الحادة)

الذبحة الصدرية هي أحد أعراض أمراض القلب التي تشير إلى أن عضلة القلب لا تتلقى كمية كافيه من الأوكسجين التي تحتاجها. يصف الناس الذبحة الصدرية بأنها ضيق الصدر أو الضغط الذي ينتشر غالبًا على الذراعين أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو شعورًا بعسر الهضم. في بعض الحالات ، يكون مصحوبًا بضيق في التنفس

  أكثر شيوعًا مع الأشخاص المصابين بمرض السكرى هناك أنواع مختلفة من الذبحة الصدرية. و العلاج يشمل العلاج الدوائي وتغيير نمط الحياة الصحي.

إذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو الذبحة الصدرية لأول مرة ، فاطلب عناية طبية فورية.

ما هي الذبحة

الذبحة الصدرية هي نوع من آلام الصدر أو عدم الراحة التي تحدث عندما لا يتلقى قلبك كل الأكسجين الذي يحتاجه للقيام بعمله. غالبًا ما يتم وصف الذبحة الصدرية بأنها ألم أو ضغط في منتصف الصدر قد ينتشر إلى الذراعين أو الرقبة أو الفك. في بعض الأحيان قد يكون هناك ضيق في التنفس أو التعرق أو الغثيان.

هناك أنواع مختلفة من الذبحة الصدرية. الأنواع الأكثر شيوعا هي الذبحة الصدرية المستقرة والذبحة الصدرية غير المستقرة.

الذبحة الصدرية المستقرة

هو الشكل الأكثر شيوعا من الذبحة الصدرية ويحدث عندما يعمل قلبك بمجهود أكثر من المعتاد.
عادة ما يكون السبب هو المجهود البدني ، مثل المشي أو تسلق السلالم. ويمكن أيضًا حدوثها عند الشعور بالقلق أو الإنزعاج. وعادةً ما تزول في غضون دقائق قليلة إذا استرخيت أو تناولت دواء الذبحة الصدرية الذي يسمى

الذبحة الصدرية غير المستقرة

هذا النوع من الذبحة الصدرية يأتي فجأة مع أو بدون مجهود بدني. يحدث ذلك بشكل متكرر ويدوم لفترة أطول من المعتاد. الراحة والدواء قد لا يخفف الألم.

تحدث الذبحة الصدرية غير المستقرة عادةً بسبب تراكم الترسبات في أحد الشرايين التاجية. عندما يحدث هذا، فإن الدم يشكل جلطة داخل جدار الشريان والتي قد تؤدى الى انسداده جزئيًا وتقلل من تدفق الدم إلى جزء من قلبك.
الذبحة الصدرية المستقرة، هي حالة غير طارئة و تحتاج مراجعة دورية.

الذبحة الصدرية غير المستقرة هي حالة طبية عاجلة تعرضك لخطر الإصابة بنوبة قلبيه

إذا كنت تعاني من ذبحة صدرية جديدة أو أكثر تكرارًا ، فاطلب عناية طبية فورية.

الأسباب

سبب الذبحة الصدرية عاده هو مرض قصور الشرايين التاجية كما أن امراض القلب الأخرى مثل الرجفان الأذينى و ارتفاع ضغط الدم و ارتفاع ضغط الشريان الرئوي و اعتلال عضله القلب و فشل القلب و امراض صمامات القلب يمكن ان يسبب أعراضا مشابهة لأعراض الذبحة الصدرية  

يمكن لعقاقير مثل الكوكايين أن تتسبب في تشنج الشرايين في القلب وتضيقها. هذا يقلل من تدفق الدم إلى القلب مما تسبب الذبحة الصدرية

الأعراض

يصف الأشخاص ألم الذبحة الصدرية بأنه ضغط أو حرورة أو ضيق أو ألم يعتصر منتصف القلب. يمكن أن تبدأ في منتصف الصدر وقد تنتشر إلى أحد أو كلا الذراعين أو الرقبة أو الظهر أو الفك. بالإضافة إلى ذلك الألم قد يعاني الناس أيضا من ضيق التنفس ، والتعرق ، والدوخة.

قد تواجه النساء الذبحة الصدرية بشكل مختلف عن الرجال. على سبيل المثال ، قد تشعر النساء بأعراض مثل التعب الشديد أو صعوبة في النوم أو الاستيقاظ بشكل متكرر في الليل بسبب ألم مزعج في صدرهن. عادة ما تصف النساء الذبحة الصدرية بأنها تشبه إلى حد بعيد عسر الهضم مع الألم أو الاحتراق في الجزء العلوي من البطن أو الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، تشير النساء غالبًا إلى شعورهن بالتوتر أو القلق من دون سبب واضح.

التشخيص

سيطلب منك طبيبك على الأرجح وصف الأعراض الخاصة بك ، ومراجعة تاريخك الصحي كاملا وإجراء فحص بدني بما في ذلك بعض اختبارات الدم.
وإذا كان الإشتباه بالذبحة الصدرية محتمل، فقد يطلب طبيبك أحد الفحوصات التالية بناءا على تقييمه لحالتك:

تخطيط القلب:   (ECG)

لتحديد المشاكل مع ضربات القلب أو دلائل على وجود اى جلطة قلبييه

أختبار تخطيط القلب بالجهد  Stress ECG

لقياس مدى وظائف قلبك عند المجهود (أثناء التمرين). وهذا ما يسمى أيضا اختبار الإجهاد

التصوير النووى لعضله القلب  Stress myoperfusion scan

لتحديد كمية تدفق الدم لمناطق مختلفة من القلب.

اختبار مجهود بالسونار:  Stress echocardiography

هذا الفحص يقوم بتقييم اداء كفاءة عضلة القلب عند المجهود و يقوم أعضاء الفريق الطبي بإعطاء دواء لتحفيز قلبك.

تصوير الشرايين التاجيه باستخدام الأشعه المقطعيه  CT

لتحديد الانسداد في الشرايين في قلبك عن طريق التصوير بالأشعه المقطعيه و يكون ذلك الفحص باستخدام صبغة .

قسطره القلب

لتشخيص الشرايين المتضيقة او المغلقة

العلاج

إن الهدف الرئيسي لعلاج الذبحة الصدرية هو تخفيف الألم بسرعة ، ومنع حدوثه مرة أخرى.

النتروجليسرين هو علاج سريع المفعول للذبحة الصدرية. و قد يستعمل كرذاذ أو كحبوب تحت اللسان.
 إنه يعمل على فتح الشرايين ويقلل من عبء العمل على قلبك حتى يتم تحسين تدفق الدم والأكسجين إلى قلبك.
تحدث إلى طبيبك أو ممرضك حول النتروجليسرين. يمكنهم مساعدتك في تقرير ما إذا كان هذا مناسبًا لك ويعلمك كيفية استخدامه بفعالية.

إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية ، يرجى القيام بما يلي:

 عند أول علامة على من علامات الذبحة الصدرية المذكورة أعلاهç توقف فوراً واسترح

إذا لم تنته أو تختف الأعراض مع الراحة

ç خذ أول نتروجليسرين الرذاذ

إذا لم تنته أو تختف الأعراض بعد أخذ نتروجليسرين في غضون خمس دقائق → خذ نتروجليسرين ثاني

إذا لم يكن هناك راحة خلال خمس دقائق → اتصل بالرقم 911 وخذ رذاذ النتروجليسرين

. من المهم أن تخبر طبيبك المختص بالأمراض القلبية، إذا كنت تعاني من أي تغييرات في الأعراض.

العلاج المستمر للذبحة الصدرية عادة ما يتضمن تغييرات نمط الحياة والأدوية ، في بعض الأحيان في تركيبة مع عمليات القلب أو الجراحة. سوف يستند أفضل مزيج علاجي على ظروفك الفردية.

الأدوية

هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تساعد في السيطرة على الذبحة الصدرية. من المحتمل أن يصف طبيبك مجموعة من الأدوية التي ستعمل على:

  • تقليل عبء العمل في قلبك
  • المساعدة في استرخاء و توسيع الشرايين التاجية
  • خفض الكوليسترول في الدم
  • المساعدة في منع تجلط الدم.

ستأخذ هذه الأدوية لبقية حياتك.

إجراءات القلب

فى بعض الأحيان هناك حاجه الى قسطره القلب لإظهار الانسداد. يتم استخدام المعلومات لتحديد ما إذا كانت الأدوية كافية للعلاج أو ما إذا كنت بحاجة إلى دعامة للشرايين عن طريق القسطرة. حيث يتم إدخال بالون صغير في الوعاء المتضيق او المغلق  لفتحه مع وضع دعامه هناك لإبقائه مفتوحا. الدعامة هي أنبوب سلكي هدفه على فتح الشريان التاجي و المحافظة عليه مفتوحا. في بعض الأحيان تتطلب الحالة اجراء جراحة قلب مفتوح بتوصيل وصلات شريانيه او وريديه لتجاوز أماكن التضييقات

التغيرات في نمط الحياة

لمنع تكرار ولضبط اعراض الذبحة الصدرية يجب الإقلاع عن التدخين لأن التدخين يضيق الأوعية الدموية و هناك العديد من الوسائل للإقلاع عن التدخين المتاحة للمرضى الذين يجدون صعوبة في الإقلاع عن التدخين بمفردهم

افحص الكولسترول:

واحرص على ان يكون ارتفاع الكوليسترول في الدم تحت السيطرة وهذا من شأنه  تقليل أو منع المزيد من تراكم الترسبات في الأوعية،

تناول نظام غذائي صحي منخفض الدهون المشبعة والكوليسترول، والملح

الإنتظام على ممارسة الرياضة:

انقاص الوزن و الحفاظ على وزن صحي:

إذا كنت بدين ، يقلل من الأعباء الزائدة على القلب. يساعد التمرين المنتظم في التحكم في الوزن وتقليل عوامل الخطر الأخرى لمرض الشريان التاجي ، مثل ارتفاع ضغط الدم.

اذا كنت  تعانى من مرض السكري

فمن المهم التأكد من أنك تحتفظ بصحة جيدة لمستويات السكر في الدم

إذا كنت تعانى من ارتفاع ضغط الدم
، فتأكد من فحص ضغط دمك بانتظام والحفاظ على مستوياته الطبيعية