مركز سلمان العبدالله الدبوس لأمراض القلب

أمراض تصلب الشرايين التاجية

(المعروف أيضًا باسم: تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية )

مرض تصلب او قصور الشرايين التاجية (CAD) هو حالة تؤثر على الشرايين التي تقوم بتزويد القلب بالدم. وهو عادة ما يحدث بسبب تصلب الشرايين ( تراكم الترسبات الدهنيه داخل جدران الشرايين) مما يسبب هذا التراكم في أن تصبح تلك الشرايين ضيقة من الداخل وأقل مرونة وينتج عن ذلك بطء تدفق الدم.

هناك العديد من عوامل الخطر (العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض) لمرض قصور الشرايين التاجية CAD ، بعضها لا يمكن السيطرة عليه و الآخر يمكن تعديله.
مرض CAD  يتطورعلى مدى فترة طويلة من الزمن ويتقدم في النهاية إلى النقطة التي قد تبدأ فيها بالشعور بأعراض مثل ألم الصدر.

يتم تشخيص مرض قصور الشرايين التاجية باستخدام عده اختبارات مختلفة مثل رسم القلب الكهربائي (ECG)  واختبار الجهد و يشتمل علاج مرضى قصور الشرايين التاجية  CAD على مجموعه من الطرق و هي التغييرفى نمط الحياة ، والأدوية ، وأحيانًا يحتاج الامر الى قسطرة للقلب جراحات القلب المفتوح.

حول مرض قصور الشرايين التاجية

القلب عبارة عن عضلة تضخ الدم حول الجسم عبر شبكة من الأوعية الدموية تسمى الشرايين.

يتلقى الجانب الأيسر من القلب دمًا جديدًا غنيًا بالأكسجين من الرئتين ثم يضخه عبر شريان كبير يسمى الشريان الأورطي. ينقسم الشريان الأورطي إلى الشرايين الأصغر التي تذهب إلى جميع أجزاء الجسم. الأجزاء المختلفة من الجسم تخرج الأكسجين من الدم. يتم الآن إرجاع الدم الذي الغير مؤكسد والذي يفتقر إلى الأكسجين إلى الجانب الأيمن من القلب من خلال الأوعية الدموية التي تسمى الأوردة. يضخ الجانب الأيمن من القلب هذا الدم الغير مؤكسد إلى الرئتين حيث يلتقط المزيد من الأكسجين وتبدأ الدورة مرة أخرى.

الشرايين التاجية

مثلها مثل أي جزء آخر من الجسم ، تحتاج عضلة القلب إلى إمدادات دم غنية بالأكسجين عن طريق شرايين. وذلك يتم عن طريق مجموعه من الشرايين تسمى بالشرايين التاجيه والتي تتفرع عن الشريان الأورطي وتنتشر على السطح الخارجي للقلب لتغذية الأكسجين إلى العضلات. يوفر الشريان التاجي الأيمن (RCA) الجزء السفلي من القلب. يتفرع الشريان الرئيسي الأيسر (LM) إلى الشريان الأمامي الأيسر (LAD) الذي يمد الجزء الأمامي من القلب والشريان المحيطي أو الخلفي (Cx) الذي يوفر الجزء الخلفي للقلب.

في أمراض الشرايين التاجية، ما يحدث هو انسداد في الشرايين التى تقوم بتوفير الدم والأكسجين للقلب. ويعد السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الشرايين التاجية هو تصلب الشرايين عن طريق تراكم الترسبات الدهنيه داخل جدران الشرايين.

تتكون الترسبات في جدران الشرايين من العديد من المواد بما في ذلك الكوليسترول. يمكن أن يبدأ تراكم البلاك (الترسبات) في سن مبكرة وينجم عن مزيج من العوامل منها العامل الوراثي و العادات اليومية الغير صحية (كالغذاء الغير صحي و قلة الرياضة ).

ومع مرور الوقت تزداد كمية البلاك (الترسبات)، مما يجعل الشرايين أكثر ضيقا بشكل متزايد. مما يعيق تدفق الدم إلى أجزاء من القلب أو حجبه. سوء تدفق الدم إلى القلب يمكن أن يؤدى إلى حدوث الذبحة الصدرية.

في بعض الحالات:
تتشكل الجلطات الدموية في الشرايين مما قد يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم بشكل أكبر، مما  يؤدي إلى انسداد الشرايين بشكل جزئي مسببا الذبحة الصدرية غير المستقرة أو شكل كلي مسببا الجلطة القلبية.

عوامل الخطر التي يمكنك التحكم بها هي:
  • التدخين
  • زيادة الوزن في الجسم ، وخصوصًا حول منطقة الكرش
  • مرض السكري
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
  • مستويات الكولستيرول غير الطبيعية بالدم
  • عدم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
  • مستويات الإجهاد و التوتر المفرطة
  • الاكتئاب

كل تلك العوامل تزيد من خطورة الإصابة بأمراض تصلب الشرايين التاجية و يمكن للمريض تعديلها.

الأعراض

 مرض قصور الشريان التاجىCAD  قد لا توجد له أي أعراض لعدة سنوات خلال مراحله المبكرة. في النهاية ، يتطور المرض حتى تحدث أعراض الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية. يمكن أن تحدث هذه الأعراض أثناء النشاط أو في الراحة:

  • ألم في الصدر ، أو شعور بالثقل في الصدر
  • ألم في الذراع أو الرقبة أو الفك
  • وضيق في التنفس
  • التعرق
  • غثيان
  • خفقان القلب (سباق أو دقات قلب غير منتظمة)
  • فقدان الوعي

 

لدى النساء ، يمكن أن تكون علامات الجلطة القلبية عند النساء أقل دقة. تشمل العلامات المبكرة لدى النساء:

  • التعب: تغيير كبير في مستوى الطاقة ، وهو أمر خارج عن العادة و قد يدوم أكثر من بضعة أيام.
    عند 70 ٪ من النساء، التعب غير العادي هو أكثر الأعراض الطويلة الأجل شيوعا بين النساء.
  • صعوبات النوم: صعوبة النوم ، أو الاستيقاظ في الليل أكثر من المعتاد ، بسبب الألم أو الألم الذي لا يسمح لك بالنوم.
  • ضيق في التنفس: تصبح متعرجا تفعل معظم الأنشطة الأساسية ، ولكن لا سيما أثناء ممارسة الرياضة.
  • عسر الهضم: الشعور بالشبع بشكل غير مريح بعد فترة وجيزة من تناول الطعام ، وأحيانًا مع بعض الألم أو الحرورة في الجزء العلوي من البطن.
  • الشعور الغير مريح في منطقة الصدر: قد يكون هذا الشعور خفيفاً او شديداً ، وقد يبدو مثل عسر الهضم.
  • القلق: الشعور بالتوتر أو القلق دون سبب واضح ، أو أكثر من المعتاد.

 

تشمل الأعراض الشائعة التي تتعرض لها النساء عند حدوث جلطة قلبية ما يلي:

  • ألم في الصدر: في حين أن الرجال الذين يصابون جلطة قلبية غالباً ما يشعرون بألم شديد كثقل او شيء يعصر الصدر أو الطعن في صدورهم ، تقول العديد من النساء إنهن يشعرن بالضغط أو ضيق أو ألم في الصدر أو الظهر.
  • الوهن الشديد: و هذا أكثر من الشعور بالتعب المعتاد ، وإنما هو وهن و إرهاق فوق العادة مما يجعل من الصعب فعل أي شيء.
  • صعوبات التنفس: قد تواجه النساء صعوبة بالغة في التنفس.
  • ألم مسمع و منتشر: ينتشر الألم عبر الفك أو الذراع أو الكتف أو يشع عبر الظهر.

 

أي شخص يعتقد أنه أصيب بجلطة قلبية يجب عليه/عليها الإتصال بالإسعاف أو الذهاب فوراً إلى غرفة الطوارئ. لا تقد السيارة بنفسك.

التشخيص يشمل

الإختبارات التي تستخدم عادة لتشخيص مرض قصور الشريان التاجى CAD ما يلي:

  • تخطيط القلب الكهربائى: لتحديد المشكلات المتعلقة بإيقاع القلب أو علامات النوبة القلبية.
  • اختبار تخطيط القلب بالجهد : لقياس مدى أداء وظائف القلب عندما تواجه صعوبة في العمل بجدية أكبر من المعتاد (أثناء التمرين)
  • اختبار الأشعة النووية (الصبغة النووية) مع الجهد: لتحديد مناطق القلب التي تتلقى كمية أقل من الدم
  • سونار القلب : لتحديد حجم الدم الذي يضخه القلب. و سونار القلب مع المجهود و يتم إجراء هذا الاختبار أثناء التمرين أو بعد إعطاء الدواء لتحفيزللقلب
  • تصوير الشرايين التاجيه بالأشعه المقطعيه : لتحديد الانسداد في الشرايين في القلب
  • قسطره القلب : لتحديد الشرايين المتضيقه أو المسدودة ، و توفير العلاج التدخلي في الوقت ذاته

العلاج

علاج مرض قصور الشرايين التاجية CAD يحتاج الى علاجات دوائيه و تغيرات فى نمط الحياة ، كما يحتاج فى بعض الأحيان الى فحوصات للقلب أو قسطرة القلب أو الجراحة. سيتم تحديد أفضل مجموعة علاج بناءاً على ظروفك الخاصة و التي تختلف من شخص لآخر،حسب تقييم طبيبك المعالج.

الأدوية

هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تساعد في مرض قصور الشرايين التاجية. من المحتمل أن يصف طبيبك مجموعة من الأدوية التي ستعمل على:

  • تقليل عبء العمل في قلبك.
  • المساعدة في استرخاء الأوعية الدموية.
  • خفض الكوليسترول في الدم.
  • المساعدة في منع تجلطات الدم
  • التقليل من خطر الإصابة بنوبة قلبية

بشكل عام، ستستمر هذه  الأويه لباقي حياتك.

الفحوصات القلبية: في بعض الأحيان ،إجراء تصوير الشرايين ضرورى لإظهار الانسداد وتحديد ما إذا كانت الأدوية كافية للعلاج أو ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج الشرايين التداخلي (استخدام البالون لفتح الانسداد) والدعامة (أنبوب شبكة سلكية لإبقاء الشريان مفتوحًا) . و في بعض الأحيان تكون عمليه جراحيه لتبديل الشرايين التاجيه  ضرورية لتوصيل الشرايين أو الأوردة الجديدة للالتفاف حول الانسداد.

تغييرات نمط الحياة

للسيطره على مرض قصور الشرايين التاجية  CAD ، من المهم:

  • الإقلاع عن التدخين لأن تدخين السجائر يضيق الأوعية الدموية. تتوفر أدوات الإقلاع عن التدخين للمرضى الذين يجدون صعوبة في الإقلاع عن التدخين بمفردهم. اسأل طبيبك في مركز الدبوس عن تلك الأدوية.
  • فحص الكوليسترول و السيطره على ارتفاع الكوليسترول فى الدم.
  • تناول وجبات صحيه منخفضة الدهون المشبعة والكوليسترول والملح.
  • ممارسه الرياضه بانتظام.
  • الحفاظ على وزن صحي. (إنقاص الوزن ضرورى إذا كنت بدينا)
    الوزن الصحي يقلل من الأعباء الزائدة على القلب. كما يمكن أن يساعد التمرين المنتظم في التحكم في الوزن وتقليل عوامل الخطر الأخرى لمرض قصور الشرايين التاجية  CAD ، مثل ارتفاع ضغط الدم.