مركز سلمان العبدالله الدبوس لأمراض القلب

نصائح غذائية لمريض قصور عضله القلب

فشل(قصور/ضعف) عضله القلب هو حالة مزمنه  تؤثر على حوالي 6 ملايين من البالغين في الولايات المتحدة وفيها  يمكن أن يتراكم السوائل  في الجسم او في الساقين او الرئتين حيث لا يستطيع القلب ضخ ما يكفي من الدم لبقية الجسم مما يؤدي الي شعور المريض بضيق في النفس مع قابليه للتعب وزياده سريعه في الوزن.

الاعراض و العلامات:

و من أعراض و علامات ضعف عضلة القلب:

  • ضيق في التنفس عند مماؤسه الانشطه اليوميه او عند الاستلقاء
  • تعب وضعف عام
  • تورم في القدمين
  • سرعه او عدم انتظام في ضربات القلب
  • تورم في البطن
  • زياده سريعه في الوزن

قصور القلب و الغذاء:

وجدت الابحاث مؤخرا ان الإلتزام بالنصائح الغذائيه واتباع نظام غذائي دقيق يمكن أن يقلل من الاعراض المتكرره للمريض و يمكن أن يحسن ايضا من نوعيه الحياه عند المريض كما أنها تقلل من معدلات دخول المريض للمستشفي و تكرر إنتكاساته المتكرره.

و مما يجدر ذكره في هذا الخصوص، وجود أدلة طبية و دراسات متزايدة على أن التغذية قد تكون عاملا مهما في حدوث و تقدم أعراض فشل القلب وتقدمها. وعلى الرغم من أن الأبحاث الحالية محدودة فى هذا المجال، إلا أن هناك علامات تدل على أن الوجبات الغذائية النباتية (و التي عادة ما تحتوي على مضادات الأكسدة والألياف ولكنها منخفضة في الدهون المشبعة والصوديوم) ترتبط بانخفاض معدل الإصابة باعراض فشل القلب وتخفف من شدة تلك الأعراض.

و تتلخص الإرشادات الخاصة بالنظام الغذائي الصحي الخاص بمرضى ضعف و قصور عضلة القلب حول النقاط التالية:

  • التحكم بكمية الصوديوم
  • التحكم بكمية السوائل المتناولة

ما هو الصوديوم؟

هو احد المعادن الموجوده بشكل طبيعي في كثير من الاطعمه وهو يقوم بحبس الماء في الجسم عند تناوله بكميات كبيره (تماما كتأثير الإسفنج بحبسه للماء) مما يؤدي الي ارتفاع ضغط الدم وزياده كميه السوائل في الجسم مما يعتبر حملا زائدا علي مريض قصورعضلة القلب.

لماذا تحتاج للحد من الصوديوم؟       

يساعد الحد من الصوديوم في نظامك الغذائي على تقليل كمية السوائل الزائدة حول القلب والرئتين وساقيك. السوائل الزائدة في جسمك تجعل عمل قلبك أكثر صعوبة ويمكن أن تزيد من ضغط الدم (مما يزيد العبيء على عضلة قلبك).

  • الملح والصوديوم ليسا نفس الشيء ؛ الملح هو مزيج من الصوديوم والكلوريد
    * ملعقة صغيرة من الملح = 2300 ملغ من الصوديوم
    *  كمية الصوديوم هي نفسها بالنسبة لجميع أملاح المائدة سواءا كانت مكررة او من البحر مباشرة
       معظم الصوديوم الذي نأكله مخفي في الأطعمه و أحد مكوناتها الأساسية.
  • في حالات ضعف عضلة القلب، تنصح جمعية القلب الأمريكية بتقليل كمية الصوديوم التي يتناولها المريض خلال اليوم إلى 2000 ملغ الي 3000 ملغ يوميا
كيف تساعد نفسك في تناول الملح بالكميات المطلوبه يوميا:
  • قم بالتخفيف من إضافة الملح عندما تقوم بالطهي بالقدر الممكن. يمكن الإستعاضة بالليمون او اللومي عوضا عن الملح قدر الإمكان. وتخلص من حامل الملح (الملاحة) الخاصة بطاولة الطعام.
  • تعلم قراءة الملصقات الغذائية. هذه الملصقات تحتوي على معلومات خاصة بكمية الأملاح و السعرات الحرارية و تعطيك الفرصة اللازمة لكي تتعرف على مكونات ما تأكل.
  • اختيار المزيد من الأطعمة التي هي أقل في الصوديوم.
كيفية قراءة الملصق الغذائي للصوديوم:

قراءة ملصقات المواد الغذائية هي أفضل طريقة للتأكد من محتوى الاطعمه من الصوديوم. في البداية ستجد صعوبة في هذا الأمر و لكن بالممارسة سوف تعتاد هذا الأمر.اتبع هذه الخطوات السهلة لقراءة الملصق:

الخطوة 1: انظر إلى حجم الكميه المقدمه.

الخطوة 2: انظر إلى كميه  الصوديوم بالمقارنه بمحتوي الكميه المقدمه  لكل وجبة.

الخطوة 3: اختيار الأطعمة التي تحتوي على نسبه من الصوديوم اقل من 200 مجم من محتوي الكميه المقدمه او اقل من 8% من  نسبه القيمه اليوميه.

ففي هذا المثال المقدم بالأسفل

أمثلة على الأطعمة قليلة الصوديوم:

  1. الفاكهة الطازجة أو المجمدة أو المعلبة.
  2. الأسماك الطازجة والمأكولات البحرية واللحوم الطازجة.
  3. الحليب و الروب.
  4. الخضروات الطازجة والمجمدة.
  5. الليمون والزيوت والخل
  6. الفاصوليا المعلبة والخضروات مع عدم إضافة الملح، كما التوابل والأعشاب حساء البصل والثوم.

أمثلة على الأطعمة عالية الصوديوم:

  1. الملح
  2. الوجبات السريعة واللحوم المدخنة والهوت دوج
  3. البيتزا بالجبنة
  4. صلصة المعكرونة المعلبة
  5. الأطعمة الخفيفة
  6. عصير الخضار
  7. المخللات والزيتون و الهالابينيو
  8. صلصة الصويا السوداء

إرشادات السوائل:

عندما تعاني من قصور في القلب ، سيُطلب منك تقليل كمية السوائل التي تشربها في يوم واحد. هذا لأنه كلما زاد شربك ، زادت كمية الدم الموجودة في جسمك ، وأصبح من الصعب على قلبك أن يعمل على ضخه بالكامل. هذا يمكن أن يسبب تورم في قدميك أو الساقين أو البطن. يمكن أن تتراكم السوائل أيضًا في رئتيك ، مما قد يسبب لك صعوبة في التنفس.

كمية السوائل الموصى بها هي 1.5 لتر إلى 2 لتر يوميًا

أحذر من السوائل:

يعتبر أي طعام أو شراب سائل في الغرفة ودرجة حرارة الجسم سائلاً.  يجب حساب هذه العناصر في كمية السوائل اليومية:

  • ماء
  • حليب
  • عصائر
  • مشروبات غازية و الشاي والقهوة
  • الحساء
  • مكعبات الثلج
  • آيس كريم

لاحظ وزنك باستمرار:

زيادة الوزن اليومية عادة ما تكون زيادة في السوائل ، وليس زيادة في السعرات الحرارية

  • زن نفسك كل صباح باستخدام هذه النصائح :
  • قم بإفراغ المثانة (اي قم بالتبول) قبل الحصول على المقياس
  • زن نفسك في نفس كمية الملابس او بدون ملابس قبل الاستحمام صباحا
  • زن نفسك قبل الإفطار او في نفس التوقيت كل يوم
  • شراء مقياس رقمي واستخدام نفس النطاق كل يوم
  • سجل وزنك يوميا
  • زيادة الوزن المفاجئة قد تكون علامة مبكرة لتراكم السوائل
  • كيفية الحد من تناول السوائل:
  • استخدم أكواب و أوعية أصغر.
  • استخدم الأباريق وأكواب القياس لقياس كمية السوائل بدقة
  • املأ كوبًا من الماء بكميه السوائل اليوميه كل صباح واستخدمه لتتبع كمية السوائل التي تشربها طوال اليوم
  • إذا شربت سوائل أخرى ، على سبيل المثال الشاي والقهوة والحليب أو تناول الأطعمة التي تحتوي على السوائل على سبيل المثال الأرز والمعكرونة والمرق ، يجب عليك حساب تلك الكمية من كمية السوائل اليومية المخصصة لك.
  • قم بتوزيع السوائل على مدار اليوم – لا تشربها كلها مرة واحدة
  • إذا أمكنك ذلك ، ابتلع حبوبك بالطعام اللين ، مثل الروب أو التفاح
  • اشرب سوائلك ببطء.
  • التخلص من السوائل الزائدة في الفواكه المعلبة

ماذا يجب ان تفعل في الطقس الحار؟

قد تحتاج إلى بعض السوائل الإضافية (500 مل) في الطقس الحار.

قد تشعر بالعطش ، ماذا تفعل؟

تناول وجبة خفيفة على قطعة صغيرة من الفاكهة الباردة أو المجمدة ، مثل العنب المجمد.

فرش أسنانك كثيرًا

  • استخدام  غسول الفم المثلج .
  • امتصاص الحلوى الصلبة أو مضغ العلكة ، جرب أنواعًا خالية من السكر
  • أضف بضع قطرات من عصير الليمون إلى الماء الذي تشربه
  • استخدم بلسم مرطب الشفاه لمنع شفتيك من الجفاف
  • حاول امتصاص شرائح الليمون ، بدلاً من الشرب
  • اسأل الصيدلي عن اللعاب الاصطناعي

 الإمساك:                                          

الإمساك يمكن ان يمثل مشكلة في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب بسبب انخفاض كمية السوائل

للمساعدة في منع الإمساك ،يجب الاكثار من الأطعمة الغنية بالألياف مثل:

  • الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة
  • المكسرات أو البذور غير المملحة أو العدس والبقوليات ، على سبيل المثال الفاصوليا المخبوزة (بدون ملح مضاف).
  • زيادة تدريجية في تناول الأطعمة الغنية بالألياف وبكميات صغيرة
  • لا تشرب أقل من كميه السائل الخاص بك

ناقش البدائل الدوائيه المناسبة مع طبيبك إذا استمر الإمساك

فقدان الشهية؟؟

في بعض الأحيان ، عندما تشعر بالغثيان ، قد تقل شهيتك. قد تفقد وزن العضلات بسرعة . إذا شعرت أن هذه هي الحالة ، فيرجى إخبار طبيبك. قد تحتاج إلى إحالتك إلى اختصاصي تغذية للمساعده.

فيما يلي بعض النصائح للمساعدة في حالة ضعف شهيتك:

بالنسبة للوصفات المفضلة ، قد تحتاج إلى استخدام مكونات أخرى وحذف أو تقليل كمية الملح التي تضيفها. يمكن إزالة الملح من أي وصفة                                                                                    

  • تناول كميات صغيرة من الأطعمة أكثر من مرة. حاول الأكل كل 2-3 ساعات.
  • تناول المزيد من الطعام عندما تكون شهيتك أفضل
  • لا يزال تناول نصف الوجبة أفضل من عدم تناول أي شيء
  • استخدم الحليب أو اللبن المخفوق أو مشروبات الألبان قليلة الملح بدلاً من السوائل منخفضة الطاقة مثل الماء أو المرق أو الشاي أو القهوة

إرشادات التغذية الهامة الأخرى :                                               

  • تضمين الأطعمة الغنية بالألياف في نظامك الغذائي
  • تساعد الألياف على تحريك الطعام على طول الجهاز الهضمي ، وتتحكم في مستويات السكر في الدم ، وقد تقلل من مستوى الكوليسترول في الدم. الخضروات والفاصوليا والأطعمة الكاملة الحبوب والنخالة والفواكه الطازجة غنية بالألياف. يجب أن يكون لديك 25 إلى 35 جرامًا من الألياف يوميًا
  • معظم الخضروات المجمدة هي بدائل جيدة للطازجة. الفواكه المعلبة أو المجمدة مقبولة. اختر الخضروات المعلبة الخالية من الملح أو قم بشطف الخضروات المعلبة قبل طهيها
  • تجنب اللحوم المعلبة أو المعالجة أو المدخنة والمواد الغنية بأملاح البوتاسيوم.
  • يمكن استخدام الحساء المعلب منخفض الصوديوم
  • تجنب الكحول أمر لا بد منه.وخصوصا إذا كان قصور القلب ناتجًا عن تناول الكحول ، فمن المهم جدًا ان تتجنب شرب أي مشروبات كحولية
  • من الضروري زيادة البوتاسيوم في نظامك الغذائي (طالما لم يكن مستواه مرتفعًا) لأنه ينظم مستويات ضغط الدم ، مما يعزز صحة قلبك. الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم هي الموز والخوخ والبطاطا و الطماطم.